Les missions du service social

Le service social de l’Assurance Maladie accompagne les assurés fra­gilisés qui rencontrent des difficultés so­ciales du fait de leur maladie, d’un acci­dent ou encore d’un arrêt de travail.

 

Présentes sur l’ensemble du territoire, les équipes du service social de l’Assurance Maladie sont sollicitées pour leur expertise complémentaire à l’accompagnement administratif et médical proposé par les autres services de l’Assurance Maladie.

 

Le service social intervient, le plus tôt pos­sible, pour prévenir les risques d’aggra­vation de la situation sociale ou professionnelle des assurés les plus fragiles, en les accompagnant afin de leur garantir un meilleur accès aux droits et aux soins.

 

Intégré aux missions de l’Assurance Maladie, le service social travaille en coordination avec les équipes des missions accompagnement santé des caisses primaires d’Assurance Ma­ladie (CPAM), des équipes des services mé­dicaux ou encore des centres d’examens de santé de l’Assurance Maladie.

 

En pratique, les équipes du service so­cial interviennent sur signalement des équipes administratives ou médicales de l’Assurance Maladie ou des partenaires externes après détection d’une problé­matique sociale. Le service social peut aussi être directement sollicité par les as­surés

 

Les axes d’intervention du service social

Spécialisé en santé, le service social accompagne et aide les assurés ayant des dif­ficultés à gérer l’impact que peut avoir un changement dans leur état de santé sur leur vie personnelle ou leur activité professionnelle. Son champ d’action regroupe :

 

La prévention de la désinsertion professionnelle

Le service social accompagne, par la mise en place d’actions de remobilisation, les assurés ou les travailleurs indépendants en arrêt de travail et/ou en risque de non-retour à l’emploi du fait de leur situation de santé.  

Pour en savoir plus : Cf. plaquette santé et maintien jointe pour vous aider à détecter les situations à risque

 

 

La sécurisation des parcours en santé

 

Les équipes de service social accompagnent, dans leur parcours :

Les personnes atteintes de pathologies lourdes, invalidantes ou évolutives.

Les assurés en sortie d’hospitalisation qui, de retour à leur domicile, éprouvent des difficultés à gérer les conséquences sociales de leur maladie, de leur accident.

Elles s’adressent également aux personnes en renoncement aux soins qui pré­sentent des freins psychosociaux et/ou une situation sociale complexe.

Le service social intervient aussi auprès des nouveaux retraités en situation de fragilité liée à leur santé. Dans le cadre du « rendez-vous prévention jeune retraité » les centres d’examen de santé (CES) peuvent orienter les assurés en situation de fragilité sociale vers le service social.

 

L’accompagnement du service social

Quel que soit le contexte d’accompagnement, l’approche proposée suit généralement les étapes suivantes :

1 - Premiers interlocuteurs au sein du service social, les conseillers services de l’Assurance Maladie (CSAM) orientent partenaires et assurés vers le bon interlocu­teur. Ce sont eux également qui prennent rendez-vous avec les assistants de service social si la situation de l’assuré le nécessite.

2 - L’accompagnement proposé démarre alors par un entretien individuel entre l’assistant de service social et l’assuré au cours duquel est réalisé un diagnostic social, évaluation globale de la situation de la per­sonne et de son état.

3 - Un plan d’aide est alors défini avec l’assuré

4 - Un suivi individuel par étape est réalisé pour évaluer l’at­teinte des objectifs et l’évolution de la situation de l’assuré, au fur et à mesure de son parcours.

5 - Des interventions collectives thématiques animées par les équipes du service social peuvent être proposées.

6 - Selon l’évolution de sa situation, l’assuré peut au cours, ou à l’is­sue de son accompagnement, être redirigé vers d’autres ac­teurs compétents si nécessaire.

 

Cette approche progressive permet à la personne fragilisée de retrouver des repères, de la rassurer, et de l’aider à appréhender les possibilités qui s’offrent à elles

 

Comment nous joindre ?

                 Dites : "Service social"

 

 

 

Pour en savoir plus